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| 醫療院所進用「部分給付特殊功能人工水晶體」品項表 |
| 特材代碼 |
特材品名 |
廠牌 |
醫療院所自費單價(A) |
健保部分給付價格(B) |
保險對象負擔費用 C=(A-B) |
| FALSNT0RC1A1 |
ACRYSOF TORIC SINGLE PIECE NATURAL IOL SN60T3；T4；T5 |
ALCON 愛爾康 |
45000 |
2744 |
42256 |
| 散光功能軟式人工水晶體 |
| FALSNWAVE1A1 |
ACRYSOF ASPHERIC NATURAL IQ SINGLE PIECE IOL SN60WF |
ALCON 愛爾康 |
32000 |
2744 |
29256 |
| UV非球面軟式人工水晶體 |
| FALSNMULT2A1 |
ACRYSOF IQ RESTOR MULTI FOCAL INTRAOCULAR LENS |
ALCON 愛爾康 |
65000 |
2744 |
62256 |
| 非球面多焦點單片型軟式人工水晶體 |
| FALSNWAVE4A2 |
TECNIS 1 PIECE ACRYLIC INTRAOCULAR LENS #ZCB00 |
AMO |
32000 |
2744 |
29256 |
| 非球面人工水晶體 |
| FALSNMULT3A2 |
"AMO" TECNIS Multifocal 1-piece Intraocular Lens #ZMB00 |
AMO |
63000 |
2744 |
60256 |
| 添視明單片型多焦點人工水晶體 |
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